Debaty sejmoweI Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie wysokich kosztów leków i środków opatrunkowych

   W związku z interpelacją pana posła Ryszarda Brejzy w sprawie wysokich kosztów leków i środków opatrunkowych, przesłaną przy piśmie z 19 kwietnia 1999 r. (SPS-0202-1759/99) przesyłam następujące wyjaśnienia.    Sprawy dotyczące zaopatrzenia pacjentów w środki farmaceutyczne i materiały medyczne reguluje ustawa z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym. Zgodnie z tą ustawą wszyscy obywatele, którzy są objęci ubezpieczeniem lub posiadają uprawnienia do bezpłatnej opieki leczniczej, nabywają leki w aptekach ogólnodostępnych na podstawie recepty za odpłatnością ulgową, w zależności od znaczenia terapeutycznego leku:    - po wniesieniu opłaty ryczałtowej (jeżeli cena leku nie przekracza ustalonego limitu, obecnie opłata ryczałtowa wynosi 2,50 zł),    - opłaty w wysokości 30% lub 50% ceny leku, z uwzględnieniem limitu ceny leku.    Pacjenci, którzy chorują na niektóre choroby przewlekłe, otrzymują leki niezbędne w leczeniu tych chorób, po uwzględnieniu ustalonego limitu, bezpłatnie, po wniesieniu opłaty ryczałtowej lub częściowej opłaty (30% lub 50% ceny leku) na receptę wzoru Mz/Pom-34 (z niebieskim paskiem). Na odrębnych zasadach wydawane są leki inwalidom wojennym, inwalidom wojskowym oraz zasłużonym honorowym dawcom krwi.    W związku z likwidacją recept wzoru Mz/Pom-32, tzw. recept zielonych, rozszerzona została lista jednostek chorobowych w wykazie chorób przewlekłych, jak również asortyment leków stosowanych w poszczególnych jednostkach chorobowych. Zgodnie z wyżej cytowaną ustawą zostały ustalone wykazy leków, które są objęte refundacją. Wykazy te obowiązują od 1 stycznia 1999 r.    Uprzejmie wyjaśniam, że leki znajdujące się w wykazach leków refundowanych (wykaz leków podstawowych, wykazy leków uzupełniających oraz wykaz leków stosowanych w chorobach przewlekłych) objęte są limitami cenowymi: limitem dla leków o identycznym składzie w oparciu o cenę najtańszego z nich lub limitem terapeutycznym dla grupy leków o analogiczym mechanizmie i zakresie działania terapeutycznego, ustalonym na podstawie ceny najtańszego leku.    Ustawa o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym przewiduje, że minister zdrowia i opieki społecznej ma prawo, w uzgodnieniu z kasami chorych, ustalić limit ceny, do wysokości której apteka otrzyma refundację za wydany lek.    W wykazach leków refundowanych w każdej grupie terapeutycznej lub grupie leków objętych tą samą nazwą międzynarodową jest lek (według oceny specjalistów o takiej samej skuteczności), który mieści się w limicie ceny i ten lek pacjent otrzymuje bez dopłaty, do pozostałych z danej grupy (z reguły są to leki zagraniczne i droższe) wnosi dopłatę ponad ustalony limit ceny. Limity pozwalają lekarzowi na dobór tańszego leku. Jednakże minister zdrowia i opieki społecznej nie ma wpływu na rodzaj przepisywanych leków. Również część pacjentów wybiera leki droższe, jednak refundacja może być tylko do wysokości ustalonej ceny limitowej, w związku z tym dopłatę wnosi pacjent.    W odniesieniu do problemu pokrycia kosztów leczenia pacjentki cierpiącej na przewlekłą chorobę nerek nie mogę się ustosunkować, ponieważ w piśmie nie podano nazw leków. Środki opatrunkowe nie podlegają obecnie refundacji i są sprzedawane wyłącznie za pełną odpłatnością.    Obecnie prowadzone są prace związane z nowelizacją ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym. Jednym z elementów jest propozycja zmiany przepisów i objęcia refundacją niektórych artykułów sanitarnych stosowanych w określonych jednostkach chorobowych.    Jednocześnie uprzejmie informuję, że pacjentom, którzy znajdują się w trudnej sytuacji bytowej i ponoszą znaczne wydatki na zakup leków, przysługuje pomoc finansowa - zgodnie z ustawą o pomocy społecznej (DzU nr 13, poz. 60 z 1993 r. z późn. zm.).    Minister    Franciszka Cegielska    Warszawa, dnia 5 maja 1999 r.