Debaty sejmoweI Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie braku środków finansowych na leczenie chorych na nowotwory

   Wielce Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację Pana Alfreda Budnera, Posła na Sejm RP, przesłaną przy piśmie z dnia 29 czerwca 2005 roku ( SPS-0202-10340/05 ), w sprawie braku środków finansowych w Wielkopolsce na leczenie chorych na nowotwory, z upoważnienia Prezesa Rady Ministrów, przesyłam poniższe informacje.    Warunki udzielania i zakres świadczeń opieki zdrowotnej, a także zasady i tryb finansowania świadczeń reguluje ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135 ). W myśl art. 15 przedmiotowej ustawy, świadczeniobiorcy mają prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, których celem jest zachowanie zdrowia, zapobieganie chorobom i urazom, wczesne wykrywanie chorób, leczenie, pielęgnacja oraz zapobieganie niepełnosprawności i jej ograniczanie. Świadczeniobiorcy zapewnia się i finansuje ze środków publicznych na zasadach i w zakresie określonym w ustawie m.in.: leczenie szpitalne oraz ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne. Zgodnie z art. 14 cytowanej ustawy, obowiązkiem Narodowego Funduszu Zdrowia jest zabezpieczenie dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej poprzez zabezpieczenie środków finansowych. Ponadto Narodowy Fundusz Zdrowia został zobowiązany do przeprowadzenia postępowania konkursowego oraz zawierania umów ze świadczeniodawcami realizującymi te procedury na terenie kraju. Zasady kontraktowania i realizacji świadczeń opieki zdrowotnej powinny gwarantować pełny dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej, realizowanych w ramach systemu ubezpieczenia zdrowotnego. Organizacja udzielania świadczeń opieki zdrowotnej należy do obowiązków świadczeniodawców, którzy powinni zapewnić świadczeniobiorcom równy dostęp do świadczeń zarówno w stanach nagłych, kiedy świadczenia powinny być udzielane niezwłocznie, jak i w przypadku tzw. przyjęć planowych. Kompetencje i obowiązki świadczeniodawców w tym zakresie określone zostały w art. 19-24 wymienionej ustawy.    Zgodnie z art. 136 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej, umowa o udzielanie świadczeń określa m.in.: kwotę zobowiązania Narodowego Funduszu Zdrowia wobec świadczeniodawcy. Jednocześnie na podstawie art. 132 ust. 5 ustawy, wysokość łącznych zobowiązań Narodowego Funduszu Zdrowia, wynikających z zawartych ze świadczeniodawcami umów, nie może przekroczyć wysokości wydatków przewidzianych na ten cel w planie finansowym Funduszu. Zwiększenie kwoty finansowania świadczeń opieki zdrowotnej w danym rodzaju możliwe jest w sytuacji zwiększenia przez Narodowy Fundusz Zdrowia środków finansowych przeznaczonych na realizację danego rodzaju świadczeń w planie finansowym, na zasadach określonych w ustawie. Ponadto wartości kontraktów zawartych przez Fundusz ze świadczeniodawcami podlegają modyfikacjom w okresie ich obowiązywania, chociażby ze względu na możliwość finansowania przez Fundusz świadczeń zrealizowanych ponad kwotę zobowiązania, ustaloną dla danego zakresu świadczeń, objętego umową, w przypadku odpowiedniego zmniejszenia kwoty w pozostałych zakresach. Podkreślenia wymaga fakt, że w wielu placówkach realizujących świadczenia opieki zdrowotnej na podstawie umów z Narodowym Funduszem Zdrowia, zawartych na okres od 1 stycznia 2005 r. do 31 grudnia 2005 r., poziom finansowania ustalony został maksymalnie na I półrocze 2005 r., z zastrzeżeniem konieczności podjęcia renegocjacji umowy celem ustalenia poziomu jej finansowania na II półrocze 2005 r. w drodze aneksu. Stąd w ostatnim okresie, w którym umowy te podlegają renegocjacjom, mogły pojawić się sygnały o wyczerpaniu środków na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej w placówkach, które zawarły z Funduszem umowy zawierające opisaną klauzulę.    Zgodnie z zapisem art. 162 wymienionej ustawy, Minister Zdrowia, stosując kryterium legalności, rzetelności i celowości, sprawuje nadzór nad działalnością Narodowego Funduszu Zdrowia oraz świadczeniodawców m.in. w zakresie realizacji umów z Funduszem. Z informacji uzyskanych przez Ministra Zdrowia w ramach sprawowanego nadzoru nad działalnością Narodowego Funduszu Zdrowia wynika, że wartość świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie programów terapeutycznych (lekowych) onkologicznych wzrosła z kwoty w wysokości 107 mln zł w roku 2004 do ponad 197 mln zł w roku bieżącym. Według sprawozdań z wykonania świadczeń w okresie I-IV 2005 r., realizacja umów w zakresie wszystkich programów terapeutycznych nie przekracza 30%. Oddziały wojewódzkie Funduszu na bieżąco dokonują zmian poprzez aneksowanie umów ze świadczeniodawcami, dostosowując je do aktualnych potrzeb zdrowotnych świadczeniobiorców, w ramach określonych środków w planie finansowym Funduszu. Ponadto Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia na bieżąco monitoruje realizację umów w poszczególnych zakresach.    Odnosząc się do przedłożonego problemu niedostatecznego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie programów terapeutycznych (lekowych) onkologicznych na terenie województwa wielkopolskiego, uprzejmie informuję, że udzielenie jednoznacznej odpowiedzi nie jest możliwe z uwagi na konieczność pozyskania informacji niezbędnych do jej przygotowania. Uprzejmie informuję, że Ministerstwo Zdrowia wystąpiło do Wielkopolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia celem wyjaśnienia sytuacji dotyczącej zabezpieczenia środków finansowych na leczenie onkologiczne.    Z wyrazami szacunku    Podsekretarz stanu    Janusz Opolski    Warszawa, dnia 20 lipca 2005 r.